Editor Associado e Comentarios por Luciana Alencar sobre:Ref.: Obstructive sleep apnea and increased risk of glaucoma: a population-based matched-cohort study.
Lin CC, Hu CC, Ho JD, Chiu HW, Lin HC.
Ophthalmology. 2013 Aug;120(8):1559-64
Muitos fatores de risco já foram estudados e mostraram associação com o desenvolvimento do glaucoma. Apesar de a pressão intraocular ser um fator determinante, o limiar individual para desencadear as alterações glaucomatosas é muito variável. Nos últimos anos diversos estudos avaliaram se há uma associação entre a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e o glaucoma. A apneia do sono caracteriza-se por episódios repetidos de fechamento parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono. Sua prevalência era estimada em não mais que 10%; no entanto, estudos nos últimos anos sugerem que esta prevalência possa chegar a 30%. A hipóxia e hipercapnia resultantes da SAOS levam a estimulação simpática, arritmias, hipertensão arterial, aterosclerose, etc., e essas alterações vasculares sistêmicas podem ser deletérias também ao nervo óptico.
O estudo de Lin et al. utilizou o banco de dados do programa nacional de saúde de Taiwan para selecionar pacientes recém diagnosticados com SAOS por meio de polissonografia, e pacientes controles (de mesma faixa etária, mesmo nível de urbanização, mesmo número de consultas, e mesmo tempo de seguimento), para assim comparar a incidência de glaucoma nos dois grupos. Os autores observaram uma incidência de glaucoma primário de ângulo aberto nos pacientes com apneia do sono maior do que no grupo controle, sendo de 11,26 para cada 1000 indivíduos no grupo com SAOS e de 6,76 para cada 1000 indivíduos no grupo controle. O estudo mostrou que, para um período de 5 anos, os pacientes com SAOS apresentam uma chance 67% maior de desenvolver glaucoma do que pacientes sem SAOS.
“Embora esses resultados não comprovem qualquer relação causal, eles sugerem que existe uma associação entre as duas doenças.”Embora esses resultados não comprovem qualquer relação causal, eles sugerem que existe uma associação entre as duas doenças.O desenho do estudo não permite, entretanto, avaliar se a correlação é direta ou associada a outros fatores. Como exemplo, os pacientes com apneia do sono possuíam também com maior frequência outras doenças cardiovasculares. Além disso, algumas perguntas permanecem sem resposta: o tratamento da SAOS previne ou retarda o desenvolvimento/progressao da neuropatia optica glaucomatosa? Há benefício associado na redução da pressão intraocular nesses casos?
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Resumo deste artigo
Ophthalmology. 2013 Aug;120(8):1559-64. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.006. Epub 2013 Apr 17.
Obstructive sleep apnea and increased risk of glaucoma: a population-based matched-cohort study.
Lin CC, Hu CC, Ho JD, Chiu HW, Lin HC..
Author information
Abstract
PURPOSE:
Previous studies had reported an increased prevalence of glaucoma in patients with obstructive sleep apnea (OSA). However, the risk of open-angle glaucoma (OAG) among patients with OSA remains unclear. Using a nationwide, population-based dataset in Taiwan, this study aimed to examine the prevalence and risk of OAG among patients with OSA during a 5-year follow-up period after a diagnosis of OSA.
DESIGN:
A retrospective, matched-cohort study.
PARTICIPANTS AND CONTROLS:
This study used data sourced from the Longitudinal Health Insurance Database 2000. We included 1012 subjects with OSA in the study cohort and randomly selected 6072 subjects in the comparison group.
METHODS:
Each subject in this study was individually traced for a 5-year period to identify those subjects who subsequently received a diagnosis of OAG. Cox proportional hazards regression was performed to calculate the 5-year risk of OAG between the study and comparison cohorts.
MAIN OUTCOME MEASURES:
The incidence and risk of OAG between the study and comparison groups.
RESULTS:
During the 5-year follow-up period, the incidence rate per 1000 person-years was 11.26 (95% confidence interval [CI], 8.61-14.49) and 6.76 (95% CI, 5.80-7.83) for subjects with and without OSA, respectively. After adjusting for monthly income, geographic region, diabetes, hypertension, coronary heart disease, obesity, hyperlipidemia, renal disease, hypothyroidism, and the number of outpatient visits for ophthalmologic care during the follow-up period, stratified Cox proportional hazards regression revealed that the hazard ratio for OAG within the 5-year period for subjects with OSA was 1.67 (95% CI, 1.30-2.17; P<0.001) that of comparison subjects.
CONCLUSIONS:
Our results suggest that OSA is associated with an increased risk of subsequent OAG diagnosis during a 5-year follow-up period.
FINANCIAL DISCLOSURES(S):
The authors have no proprietary or commercial interest in any of the materials discussed in this article.
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PMID: 23601803 [PubMed – indexed for MEDLINE]