Editor Associado e Comentarios por Roberto Murad Vessani sobre:Ref.: Parafoveal scotoma progression in glaucoma: humphrey 10-2 versus 24-2 visual field analysis.
Park SC, Kung Y, Su D, Simonson JL, Furlanetto RL, Liebmann JM, Ritch R
Ophthalmology. 2013 Aug;120(8):1546-50.
Estudos mostram que defeitos por glaucoma na campimetria automatizada são detectados mais frequentemente e de maneira mais detalhada quando se utiliza um teste com pontos mais próximos.
Dessa forma é possível que o teste de campo visual 10-2 possa ter performance melhor do que o 24-2 na detecção de mudanças de defeitos campimétricos por glaucoma localizados dentro dos 10 graus centrais.
Park e colaboradores compararam a habilidade dos testes 10-2 e 24-2 da perimetria automatizada Humphrey para detectar progressão em indivíduos com glaucoma e escotoma parafoveal inicial (localizado somente dentro dos 10 graus centrais).
Nesse estudo restrospectivo, foi utilizada análise de regressão linear para calcular a taxa de progressão em cada ponto do mapa de limiares de sensibilidade para os testes 10-2 e 24-2 .
“Apesar dos achados desse estudo é preciso considerar que o teste 24-2 continua sendo importante no monitoramento do glaucoma mesmo em pacientes com defeitos localizados somente nos 10 graus centrais. Nesse mesmo estudo um número importante de indivíduos mostrou progressão em outros setores.”Avaliando 50 olhos com mais de 5 campos visuais, os autores observaram que o teste 10-2 apresentou maior capacidade para detectar olhos que apresentaram progressão glaucomatosa do que o teste 24-2 (24 olhos vs. 11 olhos, respectivamente). Essa diferença foi mais significativa (5 vezes maior) quando apenas os 10 graus centrais foram considerados nos dois tipos de exames.
A literatura sugere que a forma mais comum de progressão no campo visual é o aprofundamento de um escotoma pré-existente seguido pela sua expansão. Dessa forma a taxa de progressão no campo visual será provavelmente maior na área central em pacientes com escotoma parafoveal inicial.
Apesar dos achados desse estudo é preciso considerar que o teste 24-2 continua sendo importante no monitoramento do glaucoma mesmo em pacientes com defeitos localizados somente nos 10 graus centrais. Nesse mesmo estudo um número importante de indivíduos mostrou progressão em outros setores.
“Futuros exames que combinem as vantagens dos testes 24-2 e 10-2 poderiam trazer benefícios no cuidado do paciente, reduzindo tempo, esforço e custos.”Sendo assim, o planejamento desses dois exames 24-2 e 10-2 em pacientes com escotoma próximo à area central pode ser um desafio.
Se por um lado a performance do paciente é pior quando os dois exames são realizados no mesmo dia, um intervalo de tempo grande para realizar os dois testes poderia atrasar a detecção de progressão. Futuros exames que combinem as vantagens dos testes 24-2 e 10-2 poderiam trazer benefícios no cuidado do paciente, reduzindo tempo, esforço e custos.
Veja comentários do International Glaucoma Review sobre este artigo:
http://www.e-igr.com/ES/index.php?issue=152&ComID=1255
Resumo deste artigo
Ophthalmology. 2013 Aug;120(8):1546-50. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.045. Epub 2013 May 19.
Parafoveal scotoma progression in glaucoma: humphrey 10-2 versus 24-2 visual field analysis.
Park SC, Kung Y, Su D, Simonson JL, Furlanetto RL, Liebmann JM, Ritch R.
Author information
Abstract
OBJECTIVE:
To compare the performance of 10-2 versus 24-2 visual fields (VFs) in detecting progression of initial parafoveal scotoma (IPFS) in glaucomatous eyes.
DESIGN:
Retrospective, observational study.
PARTICIPANTS:
Glaucoma patients with the following criteria: (1) an IPFS (≥ 3 adjacent points with P
METHODS:
Based on threshold map sensitivities, VF progression, defined as having 1 or more significantly progressing point(s) with a slope of sensitivity of less than -1.0 dB/year at P<0.01, was evaluated using pointwise linear regression. MAIN OUTCOME MEASURES: The number of progressing eyes in 10-2 and 24-2 VF analyses. RESULTS: Fifty eyes (50 patients) were included (mean age ± standard deviation, 62 ± 9 years). Mean follow-up period (5.7 vs. 5.6 years) and number of VFs (7.6 vs. 7.8) were similar between 10-2 and 24-2 analyses (all P>0.3). Significantly more progressing eyes were detected in 10-2 than in 24-2 analyses (24 vs. 11 eyes; P = 0.007). This difference became greater within the central 10° (24 vs. 4 eyes; P<0.001). Four of the 11 progressing eyes in 24-2 analysis were missed in 10-2 analysis, whereas 17 of the 24 progressing eyes in 10-2 analysis were missed in 24-2 analysis. The 4 progressing eyes missed in 10-2 analysis had progressing point(s) only outside the central 10° in 24-2 analysis. The other 3 eyes with progressing point(s) only outside the central 10° in 24-2 analysis were detected as progressing in 10-2 analysis. Similar results were obtained when more stringent criteria (at least 2 significantly progressing points within the same hemifield) were used for VF progression.
CONCLUSIONS:
The 10-2 VF detects more progressing eyes than the 24-2 VF in glaucoma patients with IPFS, suggesting that closer surveillance of the central VF using testing algorithms with closely spaced grids is warranted in eyes with parafoveal scotomas.
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PMID: 23697959 [PubMed – indexed for MEDLINE]