Editor Associado e Comentarios por Ricardo Paletta Guedes sobre:Ref.: Risk factors to develop ocular surface disease in treated glaucoma and ocular hypertension patients.
Rossi GC, Pasinetti GM, Scudeller L, Raimondi M, Lanteri S, Bianchi PE.
Eur J Ophthalmol 2013; 23(3): 296-302.
“Eles identificaram que 41.6% dos pacientes avaliados apresentavam doença de superfície ocular, sendo que o risco aumentava de acordo com o maior número de medicações tópicas, maior número de instilações diárias, uso prolongado, maior exposição a colírios com BAK.”O glaucoma e a síndrome da disfunção lacrimal (doença da superfície ocular) são patologias oculares que tem sua prevalência aumentada com o envelhecimento. Não é rara a associação destas duas patologias.
Outro fator agravante é que os pacientes portadores de glaucoma necessitam do uso crônico de colírios, muitas vezes para o resto da vida. Este uso crônico pode levar ao aparecimento e/ou agravamento desta doença da superfície ocular.
Acredita-se que um dos principais responsáveis pelo aumento da prevalência de doença da superfície ocular nos pacientes com glaucoma é a presença de conservantes como BAK na fórmula dos colírios.
“entretanto, para uma correta interpretação e aplicabilidade no consultório, e importante ressaltar que mais da metade dos pacientes em tratamento clinico nao apresentavam doença de superfície ocular.”Os autores deste estudo transversal tentaram elucidar quais eram os fatores associados à presença de doença da superfície ocular em pacientes em tratamento de glaucoma.
Eles identificaram que 41.6% dos pacientes avaliados apresentavam doença de superfície ocular, sendo que o risco aumentava de acordo com o maior número de medicações tópicas, maior número de instilações diárias, uso prolongado, maior exposição a colírios com BAK. Os pacientes com estes fatores apresentavam maior chance de apresentar doença da superfície ocular e uma pior qualidade de vida.
Os autores concluem que para evitar o aparecimento e/ou agravamento da doença da superfície ocular em pacientes tratados para glaucoma deve-se procurar diminuir a exposição ao BAK e diminuir o número de medicações/instilações diárias (através do uso de combinações fixas, por ex.), entretanto, para uma correta interpretação e aplicabilidade no consultório, e importante ressaltar que mais da metade dos pacientes em tratamento clinico nao apresentavam doença de superfície ocular.
Resumo deste artigo
Eur J Ophthalmol. 2013 May-Jun;23(3):296-302. doi: 10.5301/ejo.5000220. Epub 2012 Dec 17.
Risk factors to develop ocular surface disease
in treated glaucoma or ocular hypertension patients.
Rossi GC, Pasinetti GM, Scudeller L, Raimondi M, Lanteri S, Bianchi PE.
Author information
Abstract
PURPOSE:
To identify risk factors for developing ocular surface disease (OSD), to verify the prevalence of OSD, and to record efficacy of questionnaires in identifying symptoms’ impact on patients’ quality of life.
METHODS:
This was an observational, cross-sectional study of patients with topically treated glaucoma. Tear film break-up time (TFBUT) and punctate keratitis were evaluated; 2 quality-of-life questionnaires (National Eye Institute-Visual Function Questionnaire 25 and Glaucoma Symptom Scale) were submitted to all patients. Class of previous and current intraocular pressure (IOP)-lowering drugs, number of drugs, number of drops/day, and total and current benzalkonium chloride (BAK) exposure were collected.
RESULTS:
A total of 233 patients completed the study. TFBUT was abnormal in 71 (30.5%) eyes; punctate keratitis was present in 74 (31.7%). Keratitis was more frequent with increasing number of eyedrops (p=0.008) and number of instillations per day (p=0.009). Ocular surface disease was present in 97 (41.6%) patients and was statistically related to number of medications used (p=0.026). The univariate analysis pointed out that patients with OSD were older (p=0.04), had lower IOP values (p=0.03), were topically treated for more time (p<0.0001), had assumed more BAK (p<0.0001), and presented worst quality of life (p<0.01). The multivariate analysis found that OSD was related to number of medications used (p=0.002), prolonged use of preserved medications (p=0.005), and total BAK exposure (p<0.001).
CONCLUSIONS:
There is clinical evidence that the number of medications, their prolonged use, and the total BAK exposure are risk factors to develop OSD in patients with glaucoma. To prevent OSD onset, BAK exposure and the number of topical medications should be reduced.
PMID: 23335308 [PubMed – indexed for MEDLINE]